İmplant yaptırmaya karar verdiniz, muayene oldunuz ve hiç beklemediğiniz bir cümle duydunuz: “Bu bölgede yeterli kemik yok.”
İlk tepkiniz muhtemelen “O zaman hiç implant yaptıramayacak mıyım?” olacaktır.
Özellikle Şişli ve Mecidiyeköy çevresinde implant tedavisi araştırırken “kemik tozu”, “kemik grefti”, “sinüs lifting” gibi kulağa oldukça teknik gelen birçok terimle karşılaşabilirsiniz. Bunların hepsi ilk bakışta kafa karıştırıcı görünebilir.
İmplantın çene kemiğinden destek alması gerekir. Dolayısıyla kelimenin gerçek anlamıyla hiç kemik olmadan implant yapılmasından söz edemeyiz. Ancak mevcut kemik hacminin yetersiz olması da her zaman implant tedavisinin mümkün olmadığı anlamına gelmez.
Diş Kaybedildiğinde Kemiğe Ne Olur?
Dişler yalnızca çiğnememizi sağlamaz. Dişi çevreleyen kemik dokusu da dişin varlığıyla ilişkili biyolojik bir yapı içerisindedir.
Diş kaybedildikten sonra ilgili bölgede zaman içerisinde kemik hacminde azalma meydana gelebilir. Uzun süredir dişsiz kalan bölgelerde bu değişim daha belirgin hale gelebilir.
Periodontal hastalıklar, geçirilmiş enfeksiyonlar, travmalar ve kişinin anatomik yapısı da mevcut kemik miktarını etkileyebilir.
Bu nedenle implant planlamasında sadece “Kemik var mı?” sorusuna bakılmaz;
- Ne kadar kemik var,
- Genişliği ve yüksekliği nasıl,
- Yapısı nasıl
- Çevresindeki anatomik oluşumlarla ilişkisi ne? Bunların tamamı değerlendirilir.
Kemik Yetersizse Ne Yapılabilir?
Modern implantolojide farklı kemik yetersizlikleri için değerlendirilebilen çeşitli cerrahi yaklaşımlar bulunuyor.
Bunlardan biri kemik grefti uygulamalarıdır. Halk arasında sıklıkla “kemik tozu” olarak adlandırılan greft materyalleri, uygun vakalarda mevcut kemik hacminin artırılmasına yönelik cerrahi işlemlerde kullanılabilir.
Bazı durumlarda implant ile kemik artırma işlemi aynı seansta yapılabilir. Daha ileri kemik kayıplarında ise önce kemik artırma işleminin gerçekleştirilmesi ve bölgenin iyileşmesinin ardından implant aşamasına geçilmesi gerekebilir.
Sinüs Lifting Nedir?
Özellikle üst çenenin arka bölgesindeki implant araştırmalarında bu terimle sık karşılaşabilirsiniz.
Üst arka dişlerin bulunduğu bölgenin üzerinde maksiller sinüs adı verilen anatomik boşluklar bulunur. Bazı hastalarda implant için kullanılabilecek kemik yüksekliği bu bölgede sınırlı olabilir.
Uygun vakalarda sinüs tabanının kontrollü şekilde yükseltilmesi ve implant için gerekli bölgenin hazırlanması amacıyla sinüs lifting olarak bilinen cerrahi yaklaşım değerlendirilebilir.
Fakat her üst çene implantında sinüs lifting yapılması gerekmez.
Her Kemik Kaybında Kemik Grefti Gerekir mi?
Kemik miktarı sınırlı olan her hastada aynı cerrahi yaklaşım uygulanmaz. Mevcut kemiğin konumu, miktarı ve kalitesi; yapılacak protez ve implantların planlanan konumu birlikte değerlendirilir.
Bazı hastalarda farklı implant boyutları veya farklı cerrahi/protetik planlamalar değerlendirilebilirken, başka bir hastada kemik artırma işlemi gerekebilir.